|
всасывающей способности пищеварительного тракта, поскольку ежедневно в
тонкий кишечник поступает около 8 л различных жидкостей: чуть меньше 1 л
слюны, 1,5 л с пищей и питьем, около 2 л желудочного сока и примерно 4 л
желчи и секретов поджелудочной железы, а также самого тонкого кишечника.
После всасывания примерно 7 л жидкости тонкий кишечник перемещает ос-
тавшийся 1 л в толстую кишку, которая поглощает из этого количества при-
мерно 80-90%. Если кого-нибудь попросить предположить, каков суточный
объем его экскрементов, то почти каждый дает завышенную оценку, а на са-
мом деле здоровый человек ежедневно выделяет всего 110-250 г кала. И да-
же это количество - в основном вода, а остаток состоит из бактерий толс-
того кишечника, желчи, слизи, клеток кишечника и небольшого количества
непереработанных остатков пищи (большинство пищи, которую человек не ус-
ваивает, потребляют бактерии толстого кишечника).
Студентам-медикам всегда объясняют разницу между диареей тонкого и
толстого кишечника. В реальности эти явления взаимосвязаны, и данный
вопрос представляет собой скорее чисто академический интерес, поэтому
врачи не придают ему большого значения. Однако вы можете воспользоваться
этой информацией, чтобы разобраться в симптомах.
Ежедневно ваш организм выделяет примерно 1 чайную чашку жидкости, в
то время как тонкий кишечник всасывает примерно 32 таких чашки. Диарея
тонкого кишечника сопровождается большим объемом водянистого стула. Тон-
кий кишечник может быть поражен множеством токсинов: классическим приме-
ром является холерный, вызывающий массивную диарею. Смерть в данном слу-
чае наступает от обезвоживания организма, но лечение достаточно легкое.
Если жертва принимает внутрь жидкость в количестве, достаточном для ком-
пенсации потерь со стулом, то болезнь проходит в течение нескольких
дней. Прием антибиотиков не обязателен, а противопоносные средства при
холере действуют плохо. Тонкий кишечник подвергается атакам и многих
других, менее сильных токсинов.
Обрабатывая единственный достающийся ему литр жидкости, толстый ки-
шечник с нарушенной функцией не может производить больших объемов стула.
Диарея толстого кишечника проявляется в виде небольших объемов мягкого
стула, что является типичным признаком серьезных нарушений вроде язвен-
ного колита, диареи стрессового происхождения, раздражения толстой кишки
и некоторых инфекций.
Не забывайте о том, что именно толстая кишка управляет механизмом
экскреции, поэтому при нарушении ее функций человек ощущает потребность
в дефекации гораздо чаще, чем обычно. Чем ближе очаг заболевания к ану-
су, тем более настойчиво и непреодолимо такое ощущение, поэтому воспале-
ние последней части толстой кишки (прямой кишки) может приводить к пол-
ной потере контроля над дефекацией, несмотря на очень маленькие объемы
стула. При заболеваниях тонкого кишечника потребность в дефекации доста-
точно легко управляема, но выделяемые объемы стула велики.
ПРИЧИНЫ ДИАРЕИ
В отличие от рвоты диарея почти никогда не указывает на нарушения,
возникшие вне пищеварительного тракта. Обычно она сигнализирует о легких
вирусных инфекциях. Путешественники, страдающие поносом, обычно боятся
опасных заболеваний, но даже отвратительная "месть Монтесумы" (ее вызы-
вает токсин бактериальной инфекции) через несколько дней проходит без
лечения. Холера и бактериальная дизентерия, сопровождающиеся, помимо по-
носа, высокой температурой и болями в брюшной полости, в США редки.
Пациенты беспокоятся и по поводу кишечных паразитов, и это не лишено
оснований: кроме тех паразитов, которые завозятся туристами, в амери-
канских водоемах водятся и свои собственные, типа лямблий, вызывающих
достаточно много заболеваний. Однако, несмотря на всеобщее убеждение,
обильная диарея в таких случаях не типична. Паразитарные микроорганизмы
и глисты обычно вызывают неотчетливые нарушения пищеварения, потерю веса
и мягкий стул, но общее состояние здоровья практически не страдает.
|
|