Случайный афоризм
Когда б вы знали, из какого сора Растут стихи, не ведая стыда... Анна Ахматова
 
новости
поиск по автору
поиск по тематике
поиск по ключевому слову
проба пера
энциклопедия авторов
словарь терминов
программы
начинающим авторам
ваша помощь
о проекте
Книжный магазин
Главная витрина
Книги компьютерные
Книги по психологии
Книги серии "Для чайников"
Книги по лингвистике
ЧАВо
Разные Статьи
Статьи по литературе
Форма пользователя
Логин:
Пароль:
регистрация
 детектив



 драмма



 животные



 история



 компьютерная документация



 медицина



 научно-популярная



 очередная история



 очерк



 повесть



 политика



 поэзия и лирика



 приключения



 психология



 религия



 студенту



 технические руководства



 фантастика



 философия и мистика



 художественная литература



 энциклопедии, словари



 эротика, любовные романы



в избранноеконтакты

Параметры текста
Шрифт:
Размер шрифта: Высота строки:
Цвет шрифта:
Цвет фона:

востью для пациента, ибо при распространении опухоль простаты в 75% слу-
чаев захватывает кости.
   Несмотря на впечатляющий антураж и  высокую  стоимость,  компьютерная
томография и магнитнорезонансные сканеры не играют большой роли в оценке
состояния простаты; некоторые врачи пользуются этими методами для  опре-
деления размера опухоли, хотя трансуретральное УЗИ в данном  случае  ка-
жется более подходящим способом.
   Врачей обычно беспокоит, не поразила ли опухоль близлежащие  лимфати-
ческие узлы, поэтому иногда пациентов направляют еще и на лимфоангиогра-
фию, когда датчик вводится в один из лимфатических сосудов  на  ноге,  а
рентгеновские лучи обрисовывают сосуды и лимфатические  железы  по  мере
прохождения датчиком тазовой области. Более  простая  технология  -  это
всасывание при помощи длинной иглы образцов тканей из  лимфоузлов;  одна
из сложных и рискованных - хирургическое вскрытие брюшной полости и  не-
посредственное взятие проб. Однако надо признать, что ни одна из методик
не в состоянии обнаружить все задетые лимфоузлы.  Некоторые  специалисты
пропускают эту ступень обследования, за исключением случаев, когда паци-
ент - реальный кандидат на тотальную простатэктомию (об этом далее).
 
   СТАДИИ РАЗВИТИЯ ОПУХОЛИ
 
   А. Это опухоли, которые выявляются при простатэктомии,  но  не  могут
быть нащупаны при ректальном осмотре. В прошлом врачи, обнаруживая  мел-
кие опухоли в небольшом количестве, не прописывали никакого лечения,  но
исследования показали, что в 16% таких случаев опухоль разрастается  лет
через 8, так что мы теперь более радикальны по отношению к  сравнительно
молодым пациентам.
   Б. Опухоли, обнаруживаемые при ректальном осмотре, но скрытые в  глу-
бине простаты, без доказательств наличия метастазов.  Некоторые  из  них
распространяются на близлежащие лимфатические  узлы,  но  в  большинстве
случаев излечимы.
   В. Эти опухоли выступают с наружной стороны капсулы простаты без  до-
казательств наличия метастазов. Лимфоузлы поражены в 50% случаев.
   Г. Отдаленные метастазы, обычно затрагивающие кости. Лимфоузлы  пора-
жены всегда.
 
   ЛУЧШЕЕ ЛЕЧЕНИЕ: ОПЕРАЦИЯ
 
   Используемое на стадиях А и Б хирургическое вмешательство обеспечива-
ет 15-летнее выживание, что эквивалентно средней продолжительности жизни
мужчин того же возраста, но без рака простаты. Хотя  звучит  это  весьма
обнадеживающе, но на деле все не так просто. Опухоли простаты развивают-
ся медленно, а большинство пациентов стары, поэтому  многие  умирают  по
другим причинам, и опухоль остается при них. Сегодня доказательства  то-
го, что лечение рака простаты как с помощью хирургии, так  и  радиологи-
ческими методами продлевает срок жизни в достаточной степени, чтобы оку-
пить возможный риск и побочные явления, удивительно зыбки. Уролог  может
обсуждать все "за" и "против" обоих методов лечения, но необходимо  про-
консультироваться и с онкологом,  чтобы  услышать  наиболее  объективное
мнение.
   Во время операции,  называемой  радикальной  простатэктомией,  хирург
удаляет простату целиком, семенные пузырьки и часть семенного  канатика.
Датируемая началом 1900 г., эта операция безопасна (смертность составля-
ет 1%), но последующая за ней импотенция почти неотвратима. Почти каждый
в послеоперационном периоде испытывает недержание мочи, но примерно  че-
рез полгода мочеиспускание становится управляемым почти у всех.
   В 80-е годы хирурги модифицировали радикальную простатэктомию  в  по-
пытке избежать повреждения нервов пениса.
   Это снизило послеоперационную импотенцию примерно на 20% без  очевид-
ного увеличения рецидивов. Однако до истечения 15летнего периода  наблю-

1 : 2 : 3 : 4 : 5 : 6 : 7 : 8 : 9 : 10 : 11 : 12 : 13 : 14 : 15 : 16 : 17 : 18 : 19 : 20 : 21 : 22 : 23 : 24 : 25 : 26 : 27 : 28 : 29 : 30 : 31 : 32 : 33 : 34 : 35 : 36 : 37 : 38 : 39 : 40 : 41 : 42 : 43 : 44 : 45 : 46 : 47 : 48 : 49 : 50 : 51 : 52 : 53 : 54 : 55 : 56 : 57 : 58 : 59 : 60 : 61 : 62 : 63 : 64 : 65 : 66 : 67 : 68 : 69 : 70 : 71 : 72 : 73 : 74 : 75 : 76 : 77 : 78 : 79 : 80 : 81 : 82 : 83 : 84 : 85 : 86 : 87 : 88 : 89 : 90 : 91 : 92 : 93 : 94 : 95 : 96 : 97 : 98 : 99 : 100 : 101 : 102 : 103 : 104 : 105 : 106 : 107 : 108 : 109 : 110 : 111 : 112 : 113 : 114 : 115 : 116 : 117 : 118 : 119 : 120 : 121 : 122 : 123 : 124 : 125 : 126 : 127 : 128 : 129 : 130 : 131 : 132 : 133 : 134 : 135 : 136 : 137 : 138 : 139 : 140 : 141 : 142 : 143 : 144 : 145 : 146 : 147 : 148 : 149 : 150 : 151 : 152 : 153 : 154 : 155 : 156 : 157 : 158 : 159 : 160 : 161 : 162 : 163 : 164 : 165 : 166 : 167 : 168 : 169 : 170 : 171 : 172 : 173 : 174 : 175 : 176 : 177 : 178 : 179 : 180 : 181 : 182 : 183 : 184 : 185 : 186 : 187 : 188 : 189 : 190 : 191 : 192 : 193 : 194 : 195 : 196 : 197 : 198 : 199 : 200 : 201 : 202 : 203 : 204 : 205 :
главная наверх

(c) 2008 Большая Одесская Библиотека.