Случайный афоризм
Писать должен лишь тот, кого волнуют большие, общечеловеческие и социальные проблемы. Джон Голсуорси
 
новости
поиск по автору
поиск по тематике
поиск по ключевому слову
проба пера
энциклопедия авторов
словарь терминов
программы
начинающим авторам
ваша помощь
о проекте
Книжный магазин
Главная витрина
Книги компьютерные
Книги по психологии
Книги серии "Для чайников"
Книги по лингвистике
ЧАВо
Разные Статьи
Статьи по литературе
Форма пользователя
Логин:
Пароль:
регистрация
 детектив



 драмма



 животные



 история



 компьютерная документация



 медицина



 научно-популярная



 очередная история



 очерк



 повесть



 политика



 поэзия и лирика



 приключения



 психология



 религия



 студенту



 технические руководства



 фантастика



 философия и мистика



 художественная литература



 энциклопедии, словари



 эротика, любовные романы



в избранноеконтакты

Параметры текста
Шрифт:
Размер шрифта: Высота строки:
Цвет шрифта:
Цвет фона:

востью для пациента, ибо при распространении опухоль простаты в 75% слу-
чаев захватывает кости.
   Несмотря на впечатляющий антураж и  высокую  стоимость,  компьютерная
томография и магнитнорезонансные сканеры не играют большой роли в оценке
состояния простаты; некоторые врачи пользуются этими методами для  опре-
деления размера опухоли, хотя трансуретральное УЗИ в данном  случае  ка-
жется более подходящим способом.
   Врачей обычно беспокоит, не поразила ли опухоль близлежащие  лимфати-
ческие узлы, поэтому иногда пациентов направляют еще и на лимфоангиогра-
фию, когда датчик вводится в один из лимфатических сосудов  на  ноге,  а
рентгеновские лучи обрисовывают сосуды и лимфатические  железы  по  мере
прохождения датчиком тазовой области. Более  простая  технология  -  это
всасывание при помощи длинной иглы образцов тканей из  лимфоузлов;  одна
из сложных и рискованных - хирургическое вскрытие брюшной полости и  не-
посредственное взятие проб. Однако надо признать, что ни одна из методик
не в состоянии обнаружить все задетые лимфоузлы.  Некоторые  специалисты
пропускают эту ступень обследования, за исключением случаев, когда паци-
ент - реальный кандидат на тотальную простатэктомию (об этом далее).
 
   СТАДИИ РАЗВИТИЯ ОПУХОЛИ
 
   А. Это опухоли, которые выявляются при простатэктомии,  но  не  могут
быть нащупаны при ректальном осмотре. В прошлом врачи, обнаруживая  мел-
кие опухоли в небольшом количестве, не прописывали никакого лечения,  но
исследования показали, что в 16% таких случаев опухоль разрастается  лет
через 8, так что мы теперь более радикальны по отношению к  сравнительно
молодым пациентам.
   Б. Опухоли, обнаруживаемые при ректальном осмотре, но скрытые в  глу-
бине простаты, без доказательств наличия метастазов.  Некоторые  из  них
распространяются на близлежащие лимфатические  узлы,  но  в  большинстве
случаев излечимы.
   В. Эти опухоли выступают с наружной стороны капсулы простаты без  до-
казательств наличия метастазов. Лимфоузлы поражены в 50% случаев.
   Г. Отдаленные метастазы, обычно затрагивающие кости. Лимфоузлы  пора-
жены всегда.
 
   ЛУЧШЕЕ ЛЕЧЕНИЕ: ОПЕРАЦИЯ
 
   Используемое на стадиях А и Б хирургическое вмешательство обеспечива-
ет 15-летнее выживание, что эквивалентно средней продолжительности жизни
мужчин того же возраста, но без рака простаты. Хотя  звучит  это  весьма
обнадеживающе, но на деле все не так просто. Опухоли простаты развивают-
ся медленно, а большинство пациентов стары, поэтому  многие  умирают  по
другим причинам, и опухоль остается при них. Сегодня доказательства  то-
го, что лечение рака простаты как с помощью хирургии, так  и  радиологи-
ческими методами продлевает срок жизни в достаточной степени, чтобы оку-
пить возможный риск и побочные явления, удивительно зыбки. Уролог  может
обсуждать все "за" и "против" обоих методов лечения, но необходимо  про-
консультироваться и с онкологом,  чтобы  услышать  наиболее  объективное
мнение.
   Во время операции,  называемой  радикальной  простатэктомией,  хирург
удаляет простату целиком, семенные пузырьки и часть семенного  канатика.
Датируемая началом 1900 г., эта операция безопасна (смертность составля-
ет 1%), но последующая за ней импотенция почти неотвратима. Почти каждый
в послеоперационном периоде испытывает недержание мочи, но примерно  че-
рез полгода мочеиспускание становится управляемым почти у всех.
   В 80-е годы хирурги модифицировали радикальную простатэктомию  в  по-
пытке избежать повреждения нервов пениса.
   Это снизило послеоперационную импотенцию примерно на 20% без  очевид-
ного увеличения рецидивов. Однако до истечения 15летнего периода  наблю-

1 : 2 : 3 : 4 : 5 : 6 : 7 : 8 : 9 : 10 : 11 : 12 : 13 : 14 : 15 : 16 : 17 : 18 : 19 : 20 : 21 : 22 : 23 : 24 : 25 : 26 : 27 : 28 : 29 : 30 : 31 : 32 : 33 : 34 : 35 : 36 : 37 : 38 : 39 : 40 : 41 : 42 : 43 : 44 : 45 : 46 : 47 : 48 : 49 : 50 : 51 : 52 : 53 : 54 : 55 : 56 : 57 : 58 : 59 : 60 : 61 : 62 : 63 : 64 : 65 : 66 : 67 : 68 : 69 : 70 : 71 : 72 : 73 : 74 : 75 : 76 : 77 : 78 : 79 : 80 : 81 : 82 : 83 : 84 : 85 : 86 : 87 : 88 : 89 : 90 : 91 : 92 : 93 : 94 : 95 : 96 : 97 : 98 : 99 : 100 : 101 : 102 : 103 : 104 : 105 : 106 : 107 : 108 : 109 : 110 : 111 : 112 : 113 : 114 : 115 : 116 : 117 : 118 : 119 : 120 : 121 : 122 : 123 : 124 : 125 : 126 : 127 : 128 : 129 : 130 : 131 : 132 : 133 : 134 : 135 : 136 : 137 : 138 : 139 : 140 : 141 : 142 : 143 : 144 : 145 : 146 : 147 : 148 : 149 : 150 : 151 : 152 : 153 : 154 : 155 : 156 : 157 : 158 : 159 : 160 : 161 : 162 : 163 : 164 : 165 : 166 : 167 : 168 : 169 : 170 : 171 : 172 : 173 : 174 : 175 : 176 : 177 : 178 : 179 : 180 : 181 : 182 : 183 : 184 : 185 : 186 : 187 : 188 : 189 : 190 : 191 : 192 : 193 : 194 : 195 : 196 : 197 : 198 : 199 : 200 : 201 : 202 : 203 : 204 : 205 :
главная наверх

(c) 2008 Большая Одесская Библиотека.