Полученные результаты выглядят довольно интригующе. Когда у  предположи-
тельно здоровых мужчин обнаруживались умеренно повышенные уровни ПСА (до
2,5 раз выше нормального), биопсия в 22% таких случаев подтверждала  на-
личие раковой опухоли. При его росте более чем в 2,5 раза против  нормы,
рак подтверждался в 75% случаев. При чисто ректальном осмотре не обнару-
жилось бы 32% этих случаев. Однако у 20% мужчин с раком простаты -  нор-
мальный уровень ПСА, зато у 30-50% больных обычной ДГП он был повышен.
   Использование ПСА для раннего обнаружения рака простаты сегодня  при-
вело бы пациентов к неоправданной биопсии, но  многие  врачи  практикуют
этот анализ в дополнение к ректальному осмотру.
   Я сам прошел через него и всегда предоставляю  пациентам  возможность
выбора.
 
   РАСПОЗНАВАНИЕ СИМПТОМОВ РАКА ПРОСТАТЫ
 
   На ранней стадии симптомов нет. В отличие от гипертрофированной прос-
таты, сдавливающей зону вокруг уретры, опухоль вырастает на периферии  и
может достичь больших размеров прежде, чем это скажется на  мочеиспуска-
нии. На более поздних стадиях симптомы включают в себя ослабление  струи
мочи, частые позывы, ночное мочеиспускание и иногда кровь в моче, как  и
при ДГП, но в последнем случае симптомы развиваются довольно быстро (не-
сколько месяцев вместо нескольких лет при раке). Примерно треть  пациен-
тов обращаются к врачу из-за прогрессирующей слабости, потери  веса  или
болей в костях - симптомов распространившейся опухоли. Чтобы  убедиться,
что вы не относитесь к их числу, уделите внимание следующему разделу.
   Диагностика. Злокачественно переродившаяся ткань уплотняется, поэтому
при пальпации резиноподобной простаты врач легко определит твердую ткань
опухоли (или другую, но тоже отличающуюся на ощупь по плотности  тексту-
ру. Около 50% обнаруженных уплотнений оказываются злокачественными  опу-
холями, а все остальное может быть  камнями,  проявлениями  инфекционных
заболеваний или участками доброкачественной гиперплазии). После  обнару-
жения отклонений от нормы врач берет ткани на биопсию, вводя в  подозри-
тельную область иглу, либо через ректум, либо через нижнюю часть брюшной
полости.
   Услышать диагноз "рак простаты" после обычного осмотра - это,  конеч-
но, удар, но шансы на излечение при раннем обнаружении значительно выше,
чем если бы вы дождались проявления  характерных  симптомов.  Начиная  с
40-летнего возраста ежегодно проходите ректальный осмотр.
   Очевидно, что лечение небольшой раковой опухоли должно отличаться  от
лечения разросшейся, поэтому каждый пациент проходит через  целую  серию
анализов и осмотров для оценки размера и распространенности  опухоли,  а
также для проверки, не вышла ли она за пределы простаты, что в  медицине
именуется метастазами.
   Простейший анализ крови обнаруживает, наряду с отклонениями со сторо-
ны почек, печени и костей, признаки анемии. Врач обычно выдает направле-
ние и на другой анализ, выявляющий "опухолевый маркер", - наиболее веро-
ятно, что это будет анализ крови на ПСА. Как и большинство простых  ана-
лизов, все перечисленные обеспечивают врача скорее намеками, чем опреде-
ленными ответами. Получение нормальных результатов после всех  испытаний
- обнадеживающий знак, но некоторое количество опухолей  -  несмотря  на
это, продолжает расти.
   Каждый пациент проходит также через рентген грудной  клетки,  трансу-
ретральное УЗИ и внутривенную пиелографию для получения  четкой  картины
мочеиспускательного тракта. Рутинной процедурой является и  сканирование
костей, когда производится инъекция радиоактивного изотопа, который кон-
центрируется в зонах повышенной костной активности. Этот анализ информа-
тивнее рентгена, но положительный ответ, тем не менее,  не  подтверждает
наличие метастазов в костях, поскольку другие аномалии (травмы, инфекции
и артриты) также вызывают скопление изотопа. Но отрицательный ответ  оп-
ределенно доказывает отсутствие метастазов. Это должно быть хорошей  но-