|
Альфа-блокаторы. Эти лекарства не уменьшают простату, но расслабляют
гладкую мускулатуру уретры и выхода из мочевого пузыря. Ранние образцы
этих лекарств, расслабляя гладкую мускулатуру артерий, весьма эффективно
снижали давление, но они расслабляли те же мышцы и во всех остальных ор-
ганах. Пациенты испытывали головокружение, сонливость, у них начинались
запоры, возникала импотенция, прекращалось выделение пота и слюны. Пожи-
лым гипертоникам эти средства противопоказаны, а потому бесполезны и для
лечения ДГП, свойственной старикам.
Со временем появлялись новые антигипертензивные лекарства с меньшими
побочными явлениями. Но и они не расслабляли гладкую мускулатуру внут-
ренних органов, поэтому тоже не годились для лечения ДГП. Исключением
стал класс препаратов, называемых альфа-блокаторами, разработанный в на-
чале 80-х годов. Препараты данной группы типа празозина ("Минипресс",
"Хайтрин") или доксазозина ("Кадура") в достаточной степени увеличивали
поток мочи и снижали частоту позывов, в том числе ночных. Побочные явле-
ния, в основном головокружение, были не столь распространены. В отличие
от гормонов (см. ниже), альфа-блокаторы действуют быстро - улучшение
становится заметным в течение нескольких дней.
Гормональная терапия. Возникновение ДГП предотвращает кастрация. Сов-
ременные специалисты не практикуют подобное лечение, но врачи XIX века
были, видимо, гораздо большими любителями приключений. Исследование,
проведенное в 1896 году с 61 мужчиной, обнаружило, что у 50 из них после
удаления яичек наступило значительное улучшение. Несмотря на столь обод-
ряющие результаты, сегодня используются менее героические способы блоки-
рования гормонов, вырабатываемых яичками: с помощью лекарственных препа-
ратов. Леупродил ("Люпрон") снижает уровень гормонов гипофиза, которые
стимулируют деятельность яичек. Флутамид ("Зулексин") блокирует действие
мужских гормонов по всему организму. Оба средства способствуют уменьше-
нию простаты, но они очень дороги и приводят к импотенции и снижению ли-
бидо (полового влечения). В основном их назначают при раке простаты, а
не при ДГП.
Как показала история антигипертензивных препаратов, лекарства
действуют лучше и с меньшими побочными явлениями, когда место их прило-
жения сужается. В 1992 г. урологи начали применять финастерид ("Прос-
кар") - первое лекарство, которое не снижало уровень тестостерона, а
предотвращало его преобразование в дигидротестостерон. На сегодняшний
день это - лучшее средство, хотя и действует медленно, для максимального
уменьшения простаты - примерно на 28% - требуется 3 месяца, а 90% мужчин
для поддержания эффекта должны принимать его постоянно. Побочные
действия, включая импотенцию и потерю либидо, очень редки.
Блокирование преобразования тестостерона в дигидротестостерон сулит в
дальнейшем возможность лечения мужского облысения и угрей (воспаления
сальных желез) и, вероятно, излишней волосатости у женщин, а также рака
простаты. Сейчас ведутся исследования.
Преодоление сдавливания уретры с помощью баллона
С начала 80-х годов кардиологи научились вводить в коронарные артерии
пациентов длинную трубку с баллоном на конце, а потом, раздувая баллон,
расширяли артерии, тем самым восстанавливая их просвет. В наши дни анги-
опластика стала рутинной практикой, и пациенты предпочитают ее хирурги-
ческой операции по шунтированию коронарных сосудов.
Введение трубки в мочевой пузырь требует значительно меньшего умения.
Тем не менее, несмотря на широкую рекламу в средствах массовой информа-
ции, процедура не очень эффективна. Артерии реагируют на нее лучше, пос-
кольку они выстланы твердыми как камень бляшками холестерина - будучи
раз растянутыми, они такими и остаются, а эластичная ткань простаты не
столь "сговорчива".
Исследователи, замерявшие поток мочи после расширения уретры при по-
мощи катетера с баллоном, обычно обнаруживали незначительное временное
|
|